单位文秘网 2021-08-03 08:13:43 点击: 次
【摘要】目的探讨检验师在临床与实验室之间的重要作用。方法通过对笔者所在医院检验师的工作内容进行了解分析,深刻认识检验师工作的重要性。结果检验师的工作适应医疗水平的发展而变得全面而重要,并起着辅助和衔接的作用。结论高质量的检验结果决定着临床诊疗的正确诊断和治疗,检验医师的工作就是临床与实验室之间实际意义的具体体现,也是两者之间的桥梁。
【关键词】检验师;临床;实验室;检验科;桥梁
一个高质量的检验结果的产生,有实验室一半的功劳,也有临床医护人员的一半功劳;一旦出现问题,究其责任,更多的在于检验医师。临床实验室(即检验科)的工作可分为检验前、检验中、检验后三个阶段,即从实验的选择、患者准备、标本采集与运送、标本处理到结果报告和解释,由临床医护、标本运送者、实验室工作人员等协作完成的工作[1]。检验医师在整个过程中作为临床和检验的桥梁,发挥着重要作用。
1临床资料
总结笔者所在医院2008年1月~2011年1月3年期间的工作,通过对检验师的工作内容进行了解分析,深刻认识检验师的工作重要性。
2结果
检验师的工作适应医疗水平的发展而变得全面而重要,并起着辅助和衔接的作用。高质量的检验结果决定着临床诊疗的正确诊断和治疗,检验医师的工作就是临床与实验室之间实际意义的具体体现,也是两者之间的桥梁。
3讨论
检验结果的准确性除依赖于标本质量、相关的临床资料外,还与方法学、检验过程、人员、试剂、仪器、结果的报告等有关[2]。检验医师参与并管理检验中的每一个环节,如常规监督测量系统校准和验证,以确保结果的溯源性,或参比到一个自然常数或其他规定的参考值,提高结果的准确性;制订实验室检测程序的方案和内容,确保其适宜性,并方便操作;制定检验方法的质量保证和质量控制体系,确保检验方法的有效性,以达到检测目的和要求;确定质量保证标准以及各检测结果的最终报告。
3.1选择检验项目及方法以前,与临床医师讨论随着科学技术及医学的发展,新的技术和新的诊断指标不断出现。在建立新方法,开展新检测项目以前,检验医师应首先与相关专业的临床医师讨论其诊断意义,再进行方法学评价,保证结果达到检测要求后,方可用于临床诊断。在此后的使用过程中,检验医师还需进行随访,综合分析临床诊断、治疗效果,以及实验室检测结果,评价检测结果的可信性和技术的准确性,以调整检验过程,确保检验方法的有效性,以达到检测目的和要求[3]。
3.2生物参考区间应具有临床适用性检验医师应定期评审实验室所开展检验项目的生物参考区间,必要时进行调整。当怀疑某一特定生物参考区间不再适用于参考人群时,应开展调查;当实验室更改检验程序或检验前程序时,应评审生物参考区间;当开设新项目时,应验证生物参考区间的适用性。检验医师在生物参考区间更改前应与临床医师讨论,更改后进行随访。
3.3危急项目的管理应满足临床要求检验医师应定期评估危急项目,并就危急项目的设定、危急值、危急检测的标本周转时间、危急报告方式的确定等与临床医师讨论,最大程度满足临床需要。此外,检验医师应重点关注实验室工作人员实际工作情况,确保其规范地执行危急项目操作规程。
3.4检验项目检验周期应与临床医师讨论确定检验医师应与临床医师讨论检验项目的检验周期、报告时间,以满足临床需要。
3.5特殊项目的日常检测,为临床诊断提供依据某些具有诊断意义的检测项目,如骨髓检查、细胞学检查等,需由检验医师签发诊断性报告,作为临床诊断的依据[4]。
3.6在结果报告中附加解释性评论和(或)描述性分析,以帮助临床诊断一般检测项目及检测结果由检测者直接报告,但某些特殊检测项目常与特定临床表现有关,检验医师应在结果报告中附有解释性的评论和描述性分析,有时需要参考患者的病史或与临床医师讨论,针对性地给出诊断性报告和解释[5]。
综上所述,检验医师在实验室内,参与日常工作和管理,制定实验室操作规程和管理方案,保障检测结果的准确性。为临床提供有效的诊断信息。在临床上,发挥其实验诊断医师、咨询医师的作用,采取提供咨询、应邀会诊、组织或参加病例讨论会、学习交流会、印发宣传资料等多种形式向临床介绍实验室诊断相关理论及技术,为临床诊疗提供建议。就新方法新项目的引进、生物参考区间确定、危急项目管理、标本周转周期、申请单/报告单格式等与临床医师讨论,以满足临床需要。当发现少见结果、难以解释的结果时,查阅资料,组织病例讨论,或进行深入研究,公开发表论文,以引起更多临床医师的警惕和关注。作为检验与临床的桥梁,检验医师必将推动检验医学的迅速发展。
参考文献
[1]於席芳.加强检验与临床沟通,促进检验质量的提高.第三届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编,2005.
[2]李燕平.加强检验医师队伍的培养促进临床与检验的交流.第三届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编,2005.
[3]康格非,何萍.我国检验医学发展的道路及前景.临床检验杂志,1994,23(2):12-13.
[4]梁冰,李慧,吴振军.临床检验操作技术系列丛书:微生物学检验分册.北京:军事医学科学出版社,2006.
[5]丛玉隆.现代医学实验室管理与实践.北京:人民军医出版社,2005.
【收稿日期】2011-02-18
(本文编辑:郎威)
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