单位文秘网 2021-08-10 08:16:07 点击: 次
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摘 要:本文的目的为通过实验室检测,进一步掌握北海市食物中毒的发生规律及特征,探索符合本市具体情况的、有效的食物中毒防治措施。方法:依据《感染性腹泻诊断标准》《食品卫生微生物学检验》,对北海市所有食物中毒标本进行检测。结果:2007—2017年北海市共发生77起食物中毒,查明原因42起,查明率为54.5%;由副溶血性弧菌引起的占33.8%,金黄色葡萄球菌占7.8%。检验样品850份,检出副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、致泻大肠埃希菌、沙门菌4种致病菌,共252株。结论:北海市食物中毒主要由副溶血性弧菌引起,饮食服务单位居多,第三季度为高发季节。加大食品卫生监督力度,严抓从业人员体检工作是预防食物中毒的有效措施。
关键词:食物中毒;细菌性;检测
细菌性食物中毒是指食物被致病性细菌或其毒素污染,人体摄入后会引起急性或亚急性疾病,是食物中毒中较常见的一类,也是危险因素较高的食源性疾病。本文对2007—2017年北海市发生的细菌性食物中毒事件的检测结果进行分析,为提高实验室对病原菌快速检测能力、更好地预防食物中毒事件发生提供科学理论依据。
1 材料与方法
1.1 材料
2007—2017年北海市疾病预防控制中心微生物检验室收集到的全部食物中毒标本(包括患者、厨师、服务员肛拭子;餐具涂抹拭子;外环境拭子;可疑食物),进行检测。
1.2 方法
1.2.1 检测项目
根据病人临床症状及中毒发病时间对所采集的样品进行沙门菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌等致病菌检测。
1.2.2 检验方法
参照WS 271—2007《感染性腹泻诊断标准》和GB 4789《食品卫生微生物学检验》进行检验。
1.2.3 仪器与试剂
营养肉汤、麦康凯、Baird-Parke、营养琼脂、三糖铁等培养基购自北京陆桥有限公司,沙门氏显色平板、弧菌显色平板购自法国科玛嘉公司,XLD、血平板等培养基购自青岛高科园海博生物有限公司,沙门血清购自宁波天润生物药业有限公司,VITEK 2 GP、GN鉴定卡购自bicMerieux Inc 公司,致病性大肠埃希菌基因检测采用江苏硕士生物科技有限公司的试剂盒。
1.3 统计学分析
用Excel对各致病菌的检出情况进行统计,并用SPSS 19.0软件对实验结果进行χ2分析(P<0.05)。
2 结果
2.1 食物中毒中致病菌的检出情况
2007—2017年北海市疑似细菌性食物中毒共发生77起,查明原因42起,查明率为54.5%。由副溶血性弧菌引起的食物中毒事件高达26起,占总数的33.8%;由多种食源性致病菌引起的食物中毒也较多,达到10.4%;蜡样芽孢杆菌、变形杆菌、志贺菌未检出,不进行列举。见表1。
2.2 不同标本致病菌的检出情况
共检测标本850份,检出致病菌252株;肛拭子标本致病菌检出数最高,为227株,显著高于其他类型标本(P<0.05);外环境拭子和餐具拭子中金黄色葡萄球菌检出率最高,分别为9.3%和8.5%;可疑食物中四種致病菌均有检出,但检出率均不高。见表2。
2.3 细菌性食物中毒场所的分布情况
食物中毒主要发生在饮食服务单位,中毒起数与中毒人数均为第一,分别是66.2%、70.4%;其次是集体食堂,分别是22.1%和24.2%。家庭有散发病例发生。如图1所示。
3 讨论
2007—2017年北海市共发生77起食物中毒,已查明原因42起,查明率为54.5%。其中2007、2008年食物中毒发生最多,占总中毒起数的44.2%,这与北海当时房地产业蓬勃发展、大量外来人口涌入有一定关系。此后,北海市食物中毒事件均保持较低水平[1]。引起食物中毒的致病菌主要是副溶血性弧菌,单由副溶血性弧菌引起的食物中毒26起,占查明原因起数的61.9%。食物中毒发生场所主要集中在餐饮行业,其发病起数和发病人数均占比最高,与秦向阳等[2]和苏兰妹等[3]的报道一致[4]。外环境拭子和餐具拭子中各致病菌检出率高于可疑食物标本表明,由于食物处理间的卫生状况引发的食物中毒风险较高,加强相关场所的卫生监督有利于预防食物中毒事件的发生[5]。此外,存在从从业服务工作人员肛拭子标本检出副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、致泻大肠埃希菌等致病菌的情况,表明从业人员带菌工作可能与该起食物中毒发生有关,因此紧抓从业人员体检制度对预防食物中毒事件发生是非常必要的[6]。从业人员缺乏可能引起食物中毒的相关卫生知识、意识,操作中混用生熟食品工具或容器,一人同时从事加工生熟食品,生食操作间与熟食操作间无严格区分,生熟食品没按要求分开储存等情况均有可能造成交叉污染,从而引发食物中毒。有关部门加强监督,提高工作人员的有关意识、严格按食品法律法规要求进行加工销售是减少食物中毒发生率的根本保证[7,8]。
为进一步提高检测率和查明率,对可能导致不明原因情况的总结如下:①传统检测方法灵敏度不高,易受到各种因素影响,检测范围不全,难免产生漏检;②食源性细菌性食物中毒都有一定的潜伏期,而可疑食物易受人为因素的影响,餐饮场所留样制度如果不健全,可疑食物很容易被处理掉,如有迟报,流调人员就难以取得到具有真实代表性的可疑食品;③样品采样人专业水平和业务能力,以及样品的保存和运送条件也直接影响检测结果;④部分患者未及时保留呕吐物和排泄物,或由于各种原因部分患者不配合流调人员取样,或取样前已经服用抗生素药物等情况都会影响标本的检出率。因此,加强采样人员的培训,实验室建立一套快速的检测方法,将几种常见致病菌采用PCR的方法进行快速筛选,结合传统的检测方法,把握正确方向,缩短检测时间,提高检出率,为能准确查找到引起食物中毒的致病菌赢得时间,为预防细菌性食物中毒提供科学依据[9,10]。
参考文献
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作者简介:陈昭禄(1965—),男,广西北海人,大专,主管技师。研究方向:微生物检验。
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