单位文秘网 2021-08-27 09:26:25 点击: 次
【摘要】 目的探讨和总结螺旋CT在腰椎间盘突出症中诊断和治疗的临床价值。方法总结和分析2008年3月至2010年5月经CT扫描确诊为腰椎椎间盘突出症的100例患者的影像学资料,然后随机将100例患者分为A、B2组各50例,A组在CT引导下行臭氧注射,B组在CT引导下射频热凝靶点治疗腰椎椎间盘突出症,观察2组患者的治疗效果。结果CT扫描确诊为腰椎间盘膨出56例、椎管内游离体10例、髓核向后侧或外后侧突出17例、硬膜囊及神经根受压或移位7例、其他征象10例。A组患者随访1个月,疗效优29例,占58%,良10例,占20%,差11例,占22%,B组随访1个月,疗效优43例,占86%,良6例,占12%,差1例,占2%,2组均无并发症。A、B2组优良率比较,P<0.05,2组差异有显著性,B组的优良率高于A组。结论采用CT扫描诊断腰椎间盘突出症,可提高诊断的准确性,另外,CT引导下经皮穿刺椎间盘注射臭氧治疗腰椎间盘突出症,是一种有效、安全的微创方法,射频靶点治疗也是一种安全、高效、价廉、操作简单的全效微创治疗方法,这2种方法在临床应用上被广泛推广。
【关键词】 CT腰椎间盘突出症诊断臭氧治疗射频热凝靶点治疗
【中图分类号】 R445【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(c)-0183-01
随着科技的发展,CT作为电子计算机与X射线检查技术相结合的产物,以相对便宜的价格、提供细节清晰的2D、3D图像、为临床迅速诊断提供帮助等优点,在临床应用上被广泛推广。现将我院2008年3月至2010年5月经CT扫描确诊为腰椎椎间盘突出症的100例患者,行CT引导下行臭氧注射和射频热凝靶点治疗,均取得了满意的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组100例,男61例,女39例,年龄20~63岁,病程1个月~10年不等。本组患者完全符合腰椎间盘突出症的诊断标准,并经腰椎CT或MRI检查,排除其他疾病。100例患者可分为:后外侧型80例,中央型15例,极外侧型5例。其中单节段突出70例,主要为L4~5、L5~S1突出,双节段突出30例,主要为L3~4、L4~5、L5~S1突出。所有病例均有典型下腰痛及下肢放射痛等临床症状。
1.2方法
1.2.1CT扫描方法(1)体位:患者取仰卧位、双腿微屈、臀部垫高。(2)扫描范围:扫描层面平行于椎间隙,层距3~5mm、层厚3~5mm;每一腰椎间盘扫描上、中、下3个层面,从第1腰椎下缘开始,向下逐一进行腰椎间盘扫描。(3)角度:扫描架与脊柱长轴垂直或与椎间盘平行。
1.2.2CT引导下经皮穿刺椎间盘注射臭氧此方法是一种有效、安全的微创方法。
1.2.3CT引导下射频靶点治疗此方法是一种安全、高效、价廉、操作简单的全效的微创治疗腰椎间盘突出症的方法。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
CT扫描显示94例为LDH,后外侧型25例、后正中型35例、外侧型24例、游离型10例,与手术诊断符合率为94%(94/100)。
A组患者随访1个月,疗效优29例,占58%,良10例,占20%,差11例,占22%,B组随访1个月,疗效优43例,占86%,良6例,占12%,差1例,占2%,2组均无并发症。结果见表1。
A、B2组优良率比较,,χ2=9.47<3.84,P <0.05,2组差异有显著性,B组的优良率高于A组。
3讨论
CT在我国普及率较高,用于诊断椎间盘突出最为常见,其对椎间盘突出症的诊断符合率较高。它以较高的密度分辨力和空间分辨力为特点,可直接清楚地观察椎间盘的形态,准确判断局部细微变化,为临床诊断和治疗提供可靠依据。臭氧治疗原理:将臭氧注入到椎间盘髓核组织内,瞬时破坏髓核细胞及氧化蛋白多糖,髓核细胞体积缩小、固缩、降低椎间盘内压力,从而减轻神经根压迫,达到缓解症状的作用。射频热凝髓核成型术的治疗原理:利用低温(约40℃)气化技术去除部分髓核组织,完成组织重塑,并利用加温(约70℃)技术直接把突出的髓核变性、凝固、收缩、减少体积、解除压迫来达到治疗效果。其主要优点为:对正常的髓核组织损伤较小,且对神经根水肿、损伤的纤维环、周围神经根炎有良好的治疗作用,有效率高。这2种方法在临床应用上被广泛推广。
参考文献
[1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2001:221.
[2]李卓才.CT引导下经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症68例[J].中国临床新医学,2010,3(6):561~562.
[3]胡怀军,李雅楠,王辉.CT引导下射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症97例[J].中国中医药远程教育,2010,8(1):136.
【收稿日期】 2010-12-17
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