单位文秘网 2021-08-01 08:09:25 点击: 次
【摘 要】目的:探讨追踪方法学进行在临床带教质量评价中的应用效果与价值。方法:建立三级的教学临床带教质量评价体系,并确定带教质量评估的内容和标准,采取追踪方法学对其带教质量进行评估。结果:临床带教质量评价中应用追踪方法学是可行的,能够转化临床带教质量评估理念、强化细节管理与制度执行、规范评估流程与方法、提高全局意识和团队协作精神、提高信息化和数据的利用率、全面动态观察和评估、建立临床带教质量评估的长效机制。结论:临床中运用追踪方法学能够更直观、真实和客观地评估与反馈临床带教质量情况,整个评估方法系统化和科学化,值得临床中应用与推广。
【关键词】追踪方法学;带教质量;系统评价
【中图分类号】R47;R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)04-01161-01
临床实践教学在临床医学教学中属于重要的一部分,并且也是提高医学生理论知识和实际操作能力的重要过程,在临床中具有重要的应用价值。临床教学质量的好坏直接影响医学生实习的效果,并且关系到专业素质培养的问题。为了提高临床带教质量,本文重点探讨在临床带教质量评估中运用追踪方法学,从而使得整个带教质量更加系统化和科学化。
1追踪方法学的原理
追踪方法学是临床中一种新型的评估方法,主要是以患者为中心。这种评估方法主要是强调现场的评估,并且对患者整个医疗系统的诊疗和护理以及相关服务进行追踪,并从检查者的角度进行分析,从而提高在整个医疗过程中存在的相关问题和改进措施[1]。同时,在整个追踪方法学中主要包括个案追踪和系统追踪两种。前者主要是对单个患者的就诊情况进行跟踪,并对其评价标准作为原则进行评估医院的整体表现。而系统追踪主要是以个体作为基础进行系统化的追踪观察,从各个方面进行综合的评估某个具体的系统或者环节实施情况[2]。
2追踪方法学的实施
2.1建立评估小组
建立临床带教质量评估小组,主要包括科教科和教研室以及科室教学组的三级教学质量控制体系。其中,科教科质量控制小组主要是由主管教学的人员和教研室主任以及科室教学组组长组成,并且制定小组质量控制计划,不定期的进行教学巡查和季度质量考核。教研室质量控制小组主要是由科室的主管教学的副主任、教学组长和教学秘书共同组成,且需要不定期的对其巡查教学情况。科室质量控制小组主要是由教学组长和科室教学秘书、助理共同组成,需要不定期对其教学质量进行巡查,且每季度对其进行教学质量的检查。
2.2确定追踪对象
追踪对象主要采取随机抽样与目的抽样相互结合的方法进行获取,一般主要包括邻近出科或者经历了不同科室的即将毕业实习生。
2.3评估内容
临床中带教质量控制评估标准主要是以教育理论和教学实践作为理论依据,并且结合教学质量形成的特点和规律以及教学质量管理小组,同时围绕基础质量和环节质量以及终末质量进行开展[3]。基础质量主要是评估执行临床带教工作的基本条件,一般包括临床带教管理组织体系和教学环境设施以及带教老师配备与基本素质以及教学的相关规则制定等[4]。环节质量主要是各种要素通过组织管理形成的各种能力和程序以及服务项目与流程质量,一般包括教学管理工作和教学的活动过程。科室临床带教中一般分为以下三个阶段:第一,入科阶段。一般是评估入科接待和培训以及实习教学计划对实习教学计划知晓度的影响。入科之后应由带教老师依据实习的计划和学生的实习要求进行制定本科室确实可行的教学计划,并划分层次和阶段进行突出科室的特点;第二,实习阶段。该阶段需要对科主任和带教老师以及学生进行评估,且内容一般涉及到教学的规章制度和岗位职责以及各个项目教学的实施情况。同时,还包括教师素质和学生素质以及专科知识储备等;第三,出科阶段。该阶段主要包括出科考核和实习生满意度以及教学沟通与查看有无对教学的投诉等,详细的检查带教记录与资料是否符合规范,并且是否体现教学内容的连续性与带教活动的完整性。终末质量主要是指医学生所得到的教学效果,一般包括实习教学计划的达标率和教学投诉率以及考核合格率与教学事故发生率、导师满意度等。
2.4评估方法
临床中对于临床带教质量评估主要包括个案追踪和系统追踪两种方法,个案追踪一般是对各种教学质量管理制度和流程的执行情况以及教学工作的连续性与科室的综合能力进行评估[5]。教学质量控制的人员应随机的从追踪对象中进行抽取,并从个别学生的实习情况进行切入,并对其进行全面的追踪。同时,应与带教老师一起回顾教学的情况,并且与其他的医务人员进行深入的交谈。此外,需要对教学计划的制定与实施和带教情况以及带教规章制定等情况进行评估。系统追踪重点是对临床带教的质量和教学规章制定的落实与实施情况进行评估,总体可以分为:临床带教质量的制定与实施、临床带教质量资源管理、多环节临床带教质量保证体系和教学计划制定与实施以及教学记录与资料管理。在整个实施过程中,重点是对某个教学的环节或者具体功能进行综合的评估,从而有效的分析同一标准不同科室和人员的实施情况,从而正确的评估教学组织系统功能和方法以及流程。同时,教学质量控制人员应从单一的流程出发,并进行全面的追踪,并组织人员进行全面的座谈。然后,按照系统追踪的内容和对象进行全面的解答,进一步的了解所必须的资料。
3应用体会
3.1转化临床带教质量评估理念
临床带教质量评估中常常以检查者和教师作为导向,在整个质量评估中很难发现系统和流程中的缺陷问题。追踪方法学的应用,重点以学生作为主体,更好的从学生的角度进行了解教学流程和实施效果,能够全面的让学生参与其中,充分的发挥其主观能动性。这种评估方法能够有效的避免以管理者与检查者为中心,更好的便于整体教学质量的开展。同时,能够全面的分析教学活动,进一步的改善临床带教流程和教学质量。
3.2强化细节管理与制度执行
整个带教过程中对每一个过程均进行全面的了解,查询医院工作制度和流程是否建设完善,带教实施是否认真的落实。同时,在整个带教中实施者认真的思路带教中的一些问题,进一步的制定针对性的控制措施。另外,在整个带教质量评估中全面的评估制度的执行情况,大大的提高带教质量[6]。
3.3规范评估流程与方法
临床带教质量评估中主要采取汇报和资料审核以及现场勘查等方法,检查的过程中很容易出现误判,从而不能准确的评估提供资料的真实性与有效性。而追踪方法学的应用,能够有效的缩短时间,更多的时间进行现场跟踪,便于对临床带教人员进行询问。同时,检查者和教学人员以及实习能够充分的交谈,并且查阅临床带教的相关记录和调查的动态,能够全面的描述整个临床带教活动组织实施情况。此外,在整个实施的过程中运用追踪方法学能够客观和真实以及直观的评估与反馈临床带教质量与实施效果,从而有效的避免弄虚作假和流于形式等问题,提高临床带教质量[7]。
3.4提高全局意识和团队协作精神
追踪方法学的应用过程中重点检查整个带教中团队沟通情况,从而使得整个带教过程衔接的紧密、且无缝隙,进一步的明确检查者和教学人员以及实习生的各自自责,从而有效的培养其全局意识,强化任何一个环节出现问题将导致整体带教质量下降,从而造成严重的后果。同时,运用该方法能够进一步的增加各自的责任感和提高团队协作精神。
3.5提高信息化和数据的利用率
检查者在实施的过程中经常需要采集各种数据,尤其教学重要环节的数据信息,运用追踪方法学评估能够全面的评估带教质量和教学管理水平,从而更好的评估医院临床带教的系统和流程。同时,在整个检查的过程中检查者可以运用该方法提高数据的利用,进一步的缩短时间而聚焦重点区域,及时的发现临床带教质量中的问题,准确的对信息和临床资料进行评估,并分析因果关系,有效的改进方案。
3.6全面动态观察和评估
临床中运用追踪方法学评估有效的改善传统的终末式质量控制,从而使得基础治疗和环节质量以及终末质量均能够得到有效的控制,重点关注过程管理和细节的管理,更好促使临床教学质量个体控制和系统控制的完美结合,环节控制和全程控制的紧密结合,最终提高临床带教质量管理的最佳效果。同时,有效的运用追踪方法学能够更好的呈现出好的经验,准确的找出临床带教中的不足点,进一步的采取控制措施,从而提高临床带教老师的工作积极性和主观能动性,更好的帮助其完成自己的职责,系统化的提高临床带教质量,确实的落实好以学生为主体的临床教学的方法。
3.7建立临床带教质量评估的长效机制
临床带教质量评估的重点是以学生为主,有效的运用追踪方法学对个案和系统进行追踪评估,从而使得整个临床带教教学能够有效的围绕“安全与质量”作为核心,从而更好的确保整个工作流程和制度确实的落实[8]。同时,随着临床带教模式的不断改变,临床带教质量明显的提高。运用追踪方法学评估更好的促进临床带教质量的持续性改进和完善,有利于长效机制的建立。
综上所述,追踪方法学在临床带教质量评估过程中是可行的,重点以学生为主导中心的带教理念,并且能够全程的观察整个带教活动,实施动态的观察,及时的追踪问题并给予持续改进,进一步的促使学生能够得到更优质的教学服务。同时,临床中开展以追踪方法学的评估方法能够客观、公正、公平的对教学质量进行评估,从而准确的反应出教学水平,值得临床中应用与推广。
参考文献:
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[8] 王海蓉,邱服斌,张爱琳.追踪方法学在护理质量改进中的应用效果[J].护理研究,2013,27(06):551.
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