单位文秘网 2020-08-28 16:33:29 点击: 次
卫生院规范医院管理依法执业的自查与整改报告
卫生院规范医院管理依法执业的
自查与整改报告
根据×××市卫生局《×××市2014年基层医疗机构集中整理工作实行方案》(卫医发〔2014〕15号)的工作要求,依照×××县卫生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见,×××卫生院高度重视,由1把手亲身抓,总负责,展开了严格的自查自纠工作。
于4月19日召开了医疗机构整理工作会议,学习贯彻《×××市2014年基层医疗机构集中整理工作实行方案》,全院医务人员展开医疗卫生法律、法规学习,把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长,副院长为副组长,各科室负责人为成员的领导小组,就卫生院规范依法执业提升医院管理水平展开自查自纠。
2、坚持依法执业,规范执业范围
1、卫生院各科室严格依照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动,无超诊疗科目行医现象。
2、卫生院现有工作人员48人,执业医师、执业助理医师13人,,执业护士14人、药剂师6人、医学影象技术人员2人、检验技术人员1人,严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》履行。
4、没有背法、背规发布医疗广告
5、取消未经许可擅自开设的口腔科门诊。
6、规范医疗文书的书写与管理,医疗文书及时、准确、完全、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写,并在规定的时间内完成,不得随便变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书
3、认真落实基本药物制度
×××卫生院全部药品均为国家基本药物,辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统1网上采购配发,实行零差率销售,无假劣、过期、失效药品。
4、落实消毒隔离制度,杜绝感染事故产生
严格履行注射操作规程,做到“1人1针1管1用1消毒”,杜绝医疗用品复用。定期展开消毒与灭菌效果检测,并建立记录。严格落实医院感染和沾染病报告制度。所有1次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型落后行无害化消毒、焚化处理,并有详细的医疗废物交接记录,无转卖、赠送等情况。
总之卫生院对规范执业高度重视,狠抓落实 进1步规范执业行动,为提高医疗质量打下扎实的基础。
附:领导小组名单
组长:×××(卫生院院长)
副组长:×××(卫生院副院长)
×××(卫生院副院长)
成员:×××(医务科主任)
×××(护理部主任)
×××(公卫办主任)
×××(财务科长)
×××(新合办主任)
×××(药剂科主任)
领导组下设办公室由×××负责医疗质量管理,×××负责执法监督相干事务 。
××××卫生院
2〇14年5月10日
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