单位文秘网 2021-07-30 08:17:54 点击: 次
培训,确定其功能和职责,医护之间既有分工又有协作。
2.1 对照组:采用传统医疗护理模式按常规医疗医嘱进行护理,采用随机教育方法。
2.2 试验组:根据疾病的病程、特点,结合工作实际情况,制订CP表。以标准化路径图表示,严格以时问框架为横轴,以患者诊疗流程(包括评估、医疗措施、护理措施、用药、饮食指导、教育、出院计划等)为纵轴,分别制定了标准化的临床路径表,医护人员按CP表的标准化流程合作完成治疗活动,并接受相应的管理和监督。
2.3 护理过程
2.3.1 入院指导:病人入院后由护士热情接待,安置病床,向患者介绍病区的环境、设施设备、医院规章制度,介绍主管医生、护士长、责任护士,让患者记住他们的名字。详细向患者介绍突发性耳聋的相关知识,如诱因、主要临床症状和体征、健康宣教。
2.3.2 完善检查
(1)血、尿、粪等常规检查。
(2)纯音听阈测试。
(3)临床听力学检查(如声导抗测试、电反应测听等)。
(4)影像学检查(CT或MRI)。
(5)前庭功能测试。
(6)其他检查。
2.3.3 治疗
(1)药物治疗,包括有糖皮质激素类药物(地塞米松),改善内耳循环药物(长春西汀),降低血黏稠度和抗凝药物(丹参),神经营养类药物(甲钴铵)等,治疗基础疾病,如高血压,糖尿病等。
(2)高压氧,护士向患者详细介绍高压氧的相关知识、注意事项。(3)辩证选择口服中药汤剂或中成药:
①风邪外侵证:疏风散邪、宣肺通窍;
②肝火上炎证:疏肝清热、开郁通窍;
③痰火郁结证:化痰清热、散结通窍;
④血瘀耳窍证:活血化瘀、通利耳窍;
⑤气血亏虚证:健脾益气、养血通窍。
(4)针灸疗法,根据病情需要选用针刺、耳穴贴压、雷火灸、热敏灸等方法。
(5)按摩疗法,根据病情需要应用鸣天鼓、营治城郭、鼓膜按摩等方法。
(6)其他疗法。
2.3.4 心理护理:患者突然听力下降或丧失,会使其与外界沟通交流能力减弱,使患者易产生烦躁、焦虑等负面情绪。加之对疾病的知识缺乏、治疗效果的不确定以及对是否会永久听力丧失的担忧,更易出现悲观失望的心理。此时,护理人员应及时提供与病情相关的知识及以往治愈的病例,有针对性心理护理,主动帮助其熟悉新环境,建立良好的护患关系和良好的同室病友关系;鼓励家人给予体贴的照顾、耐心的陪护和心理支持;提示朋友给予关心和支持[3]。
2.3.5 出院指导及回访:责任护士向病人及家属讲解出院手续的办理,讲解饮食调养要求,预约复诊时间。出院后1周内,由主管医生进行电话回访,做好记录。
3 评价项目
评价2组患者治疗后平均住院天数、平均住院费用、临床疗效。
4 疗效评价
4.1 评价标准:参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准拟定。痊愈:受损频率听力恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。显效:受损频率平均听力提高30dB以上。有效:受损频率平均听力提高15~30dB。无效:受损频率平均听力改善不足15dB。
4.2 治疗结果:见表1。观察组住院天数、住院总费用明显减少,患者满意度、临床总有效率明显提高,与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。
5 讨论
临床路径是医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务[4]。临床路径是医疗形式的标准化,医生、护士、患者三方能根据标准流程所要求的每日任务和重点,有针对性、计划性的采取医疗护理措施。
与对照组比较,P<0.01
对医护人员来说,不再各自为政,需要通力配合,及时沟通患者治疗进展,动态了解患者病情变化。特别是加强了护理人员的健康教育水平,优化患者住院流程,规范医疗护理操作程序,有目的性、预见性地进行护理工作。
对患者来说,及时了解自己的治疗方案及治疗进展,充分享有了知情同意权,降低了医疗费用支出,减少了不必要的误会及矛盾,促进了和谐社会的建立。
中医治疗突发性耳聋历史源远流长,特别是本院在干祖望老教授的指导下,提供了从预防、治疗到调理本病的一系列方法。值得一提的是,本院非侵入性中医技能操作,如耳穴贴压等,均由护理人员完成,从而提高护士对中医理论技能的认知,提升中医护士的专业价值,增进了护理工作的成就感,使得中医护理朝更规范化和科学化的方向发展。
总的来说,突发性耳聋作为五官科的常见病、多发病,虽然总体有效率尚可,但总体治愈率仍不高。而制定和实施切实有效的中医临床路径,仍有许多值得探索和研究的地方,从而更好地发扬中医特色,造福人类。
参考文献
[1] 张正华,高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志,2002,18(9):513-515
[2] 邹如政 中医临床路径特点分析与实施思考[J].中医药管理杂志,2011,19(7):614-616,626
[3] 黄小红,秦冰丽,赵亚红,等.突发性耳聋患者的心理护理[J].基层医学论坛,2009,13(10):912-913
[4] 李旭,扬家林.国内外护理新进展[M].吉林:吉林人民出版杜,2004:174-175
(责任编辑:单位文秘网) )地址:https://www.kgf8887.com/show-219-76872-1.html
版权声明:
本站由单位文秘网原创策划制作,欢迎订阅或转载,但请注明出处。违者必究。单位文秘网独家运营 版权所有 未经许可不得转载使用