单位文秘网 2021-08-26 09:17:29 点击: 次
【摘 要】目的:掌握和了解农村妇女常见病、多发病的患者病率,为农村妇女防治疾病提供依据,并制定相应干预措施。方法:对农村自愿妇检的17521人进行妇女病普查,并对结果进行分析,结果:普查17521人,患妇科病人数11683人,妇科病患病率66.68%;位居前三位的疾病分别是:慢性宫颈炎、乳腺疾病(以乳腺增生为主)、阴道炎。结论:妇女病普查对早期发现、早期诊断、早期治疗各种妇科疾病有重要意义。要加强全民卫生健康宣教工作,提高妇女的保健意识,加强妇女病普查力度,提高服务质量,及早治疗危害妇女健康的疾病。
【关键词】妇科疾病;普查;患病率;干预措施
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)07-0015-01
妇女保健是广大农村卫生服务的主要组成部分,是以预防为主,以保健为中心,以生殖健康为核心,防治结合,提高妇女的健康素质。妇女病的普查普治是妇女保健的一项重要工作。2008年6月至12月,融水县妇幼保健院对参合新型农村合作医疗的农村妇女免费进行妇女病普查,现分析如下:
1 一般资料
1.1 对象 融水县21个乡镇参合新型农村合作医疗自愿接受妇检的妇女共17521人,平均年龄36.8岁
1.2 方法 固定专职医生按统一制作妇女病普查表格由专人填写,详细询问月经史(避开月经期)、婚姻孕产史、避孕情况等,并进行常规妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈刮片(巴氏法)脱落细胞学检查、阴道镜检查、B超检查子宫附件、红外线乳腺检查仪检查乳腺等。诊断标准以高等医学教育教材《妇产科学》第6版的诊断标准(1)为依据。
1.3 结果 融水县20-64岁已婚应检妇女122117人,参加普查已婚妇女17521人。 普查率 14.35 %。查出患妇科病人数11683人,妇科病患病率66.68%。具体患病情况详见附表
11758例宫颈疾病,患病率67.11%,其中宫颈疾病中宫颈糜烂9822例,占本次妇女病普查患病率56.06%,宫颈腺体囊肿901例,宫颈肥大730例,宫颈息肉305例,在阴道镜下定位行活体组织病理学检查宫颈CINⅠ级46例、CINⅡ28例、CINⅢ例7例,宫颈癌10例;乳腺疾病3081例,患病率17.59%,其中乳腺癌2例,患病率0.01%。;从普查结果看,生殖道感染是影响我县妇女健康的主要原因。
2 讨论:
2.1 妇女病普查普治是保证妇女健康的重要措施,调查掌握妇女常见病,多发病的患病顺位,有针对性对某些疾病制定干预措施,降低妇女常见病、多发病的患者病率,能有效提高妇女的生殖健康水平。但妇女病普查尚未引起广大农村妇女的足够重视,本年度普查率仅为14.35 %,考虑与宣传力度不足,保健意识缺乏,部分妇女对妇女病普查的认识不足有关。
2.2 普查结果显示:宫颈疾病作为妇科常见病为各种妇女病之首,在本次普查排在疾病顺位的第一位,患病率67.11%,宫颈糜烂占宫颈疾病患病率56.06%,这与国内相关研究报道的我国宫颈糜烂的患病率21-67%(2)相符合。因宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变(CIN)之间有一定的关系,对其处理应以细胞检查学为初筛,结合临床,可疑或阳性者阴道镜下定位行活体组织病理学检查明确诊断,并根据病理分级做相应处理,对无症状且不伴感染的宫颈糜烂可不做处理,暂行观察,密切随访。对那些无条件随防,经济状况不佳,对宫颈糜烂认识不足者,即使是无症状也无感染,也应给予积极的治疗。宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主,近年来临床常采用的有电熨、冷冻、激光、微波、波姆灯、红外线和药物治疗等。据报道有宫颈糜烂的妇女病宫颈癌发病率比无宫颈糜烂者高10倍,因此我院对宫颈糜烂均建议做微波或波姆灯治疗。对重症糜烂,其糜烂面较深及乳头状糜烂,或用上述各种方法久治不愈的患者可考虑行宫颈锥形切除术(LEEP刀治疗)(3)。这是早期治疗宫颈疾病防治宫颈癌的有效方法。
2.3 乳腺疾病列在妇女常见病第二位,患病率17.59%,以乳腺小叶增生为主,乳腺纤维瘤36例,已手术治疗,病理检查排除恶变,定期随访,乳腺癌2例。一般认为乳腺小叶增生的患者发生与卵巢功能失调,雌激素水平过高有关,乳腺小叶增生以口服用药治疗为主,目前常用的药物如天冬素片,乳避消、祛瘀血散结胶囊等都有较好的止痛作用,可缓解症状,缩小软化包块,但根治疾病的例数不多。近年来乳腺癌的发病率在我国有明显上升趋势,应加强宣传乳腺疾病的防治力度,普及乳腺疾病的防治常识,让广大妇女学会乳腺自我检查的方法,做到早发现、早诊断、早治疗。
2.4 阴道炎也是妇女常见病,多与不良个人卫生习惯、不洁卫生用品及不洁性生活有关,近年来药店购药的便利,有的妇女感染后不好意思或不及时就诊,乱用抗生素,破坏了阴道正常菌群,使阴道炎久治不愈或反复发作;有的妇女因过度讲究卫生,经常用阴道冲洗液冲洗阴道,破坏了阴道的自洁作用,从而导致阴道炎的发生。
2.5 普查中还发现25例,B超提示宫内节育器移位患者,医生给予告知,持计生证明,择期取环,重新放置宫内节育器,以保证采取有效的避孕措施。
3 干预措施
3.1 广泛开展宣传教育,提高农村妇女健康意识和深入开展妇女病普查普治工作的认识。
3.2 加强妇女病普查力度。妇女病普查是一项长期性、连续性、不间断的工作。使更多妇女接受妇女病普查是提高普查率的关健。每年普查前和普查时可联合县乡镇妇联、计生部门、村级妇幼保健员等,同时通过媒体广泛宣传妇女病普查的重要性和必要性,把妇女病普查“早发现、早诊断、早治疗”的理念告知每一位妇女,增强广大妇女的自我保健意识,通过宣传可使许多拒绝检查的妇女自觉参加妇女病普查,有效地将生殖道疾病预防和控制在疾病初期。
3.3 为具有高危因素妇女建立健康档案。妇女病普查作为宫颈癌和乳腺癌的早期筛查具有重要意义。对普查中发现的疾病应给予积极处理,同时对具有高危因素妇女建立健康档案,定期随访复查,进行重点干预,结合病情进一步治疗。
3.4 加强妇女病普查队伍自身素质建设,提高普查质量。医务人员需加强业务培训,提高诊疗水平,同时医务人员应有较强的人际沟通能力,咨询指导能力,注意将预防保健与医疗工作相结合,使广大妇女乐于接受妇女病普查普治,自觉参加体检。对检出的患者应做到及时治疗,定期随访,提高普查率,从而提高广大妇女的生活质量和健康水平。
3.5 建立健全县、乡、村三级妇幼保健网络。明确每一级网络组织的职能、职责。加强妇女病普查普治专业技术队伍建设,提高村妇幼保健员的技术水平。同时明确承担妇女病普查普治工作的医疗保健机构为妇幼保健院。针对妇女病普查中的高危人建采取相应的保健措施,做到早发现、早诊断、早治疗,降低妇女疾病的发生率,提高妇女的生存质量。
参考文献:
[1] 乐杰主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.
[2] 张学华.15970例已婚妇女妇女病普查患病情况总结[J].中国妇幼保健etal2006,21(18)2513.
[3] 赵成运 ,翟丽.1458例宫颈糜烂病例的临床分析[J].中国妇幼保健etal2010,25(24)3414-3415.
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