单位文秘网 2020-08-19 09:49:04 点击: 次
医院 重点环节护理管理制度
一、重点患者管理
(一)出人院患者 1.当班护士热情礼貌接待入院患者并做好登记,及时安排床位、建立住院病历并通知医生。
2.做好患者和/或家属病室环境介绍,将患者送到床旁,妥善安置。
3.测量患者生命体征、体重并做好入院告知,入院安置(如修剪指甲等)、入院护理评估等;签署入院告知书;督促护理员送开水到床头。
4.责任护士遵医嘱为患者进行治疗、护理及宣教并做好相关护理记录。
5.急诊入院患者,护士接诊后及时完成必要的入院评估,报告医生,积极配合医生治疗,认真执行医嘱;密切观察病情,准确及时完成护理记录。
6.患者出院时,主班护士做好出院医嘱处理,如打印患者费用清单,请患者或家属核对,确认无误后方可点击出院。责任护士向患者及家属详细介绍出院流程,并做好出院健康指导(包括饮食、休息、运动等康复注意事项及正确用药、复查时间等)。整理病历,撤除病员一览表、床头卡及各种治疗护理单等患者信息。床单位终末处理并铺备用床。
(二)围手术期患者:详见《围手术期患者护理管理制度》。
(三)危重患者抢救:详见《危重患者护理管理制度》。
(四)高龄患者 1.按照《自理能力(巴氏指数)评估量表》做好生活自理能力评估,及时满足患者生活照顾需求。
2.病房内设施牢固、不可太多,防止患者意外的发生。
3.进餐时根据病情采取坐位或半坐位,偏瘫的老人采取侧卧位,最好卧于健侧。
4.全面评估老年患者用药情况,密切观察药物的疗效与不良反应。
5.皮肤护理时避免使用碱性肥皂,适当使用护肤品,防止机械性刺激。
6.根据老年患者个体习惯调整夜间光线,使用床档,床头铃放置患者伸手可取之处。
7.根据老年患者的听力、视觉、肢体活动情况,给予个体化的护理措施。
(五)儿童患者 1.病房环境保持安全,防止儿童发生坠床、坠窗发生。
2.热水瓶妥善保管,防止儿童烫伤。
3.儿童进食时勿说笑吵闹,不宜进行治疗。
4.婴幼儿注意哺乳及喂药姿势,喂后注意观察。
5.禁止小儿玩尖锐物品,如剪刀、筷子、玻璃制品等危险器具。
6.加强巡视,做好患儿家长宣教,防止患儿私自外出。
7.严格执行,准确、正确给药,防止医疗差错的发生。
(六)接受特殊检查和治疗患者 1.根据医嘱及时通知后勤人员做好预约。
2.根据检查要求通知患者做好检查前准备工作(如饮食护理、肠道准备、药物准备以及药物过敏史等)。
3.观察患者病情、心理等变化,发现异常及时通知医生。
4.做好患者或家属健康宣教,告知患者检查中的注意事项。
5.和转送人员做好转运交接及记录。
(七)情绪波动患者 1.严密观察患者情绪波动情况,发现异常通知值班医生、护士长。
2.留陪客一人,与患者家属及时做好沟通、交流。
3.病房内避免锐器、刀具、绳索等危险物品。
4.加强巡视病房,做好有关记录。
二、重点工作
(一)患者转科详见《交接管理制度》。
1.主管医生下达转科医嘱,责任护士遵医嘱通知患者或家属。
2.责任护士与转入病区联系并安排好床位。
3.责任护士评估患者的一般情况、生命体征,安排陪送人员帮助患者安全到达转入病区,危重患者必须由医护人员护送。
4.按要求书写《患者转科交接记录单》及护理病历,并将患者信息转出。
5.陪送人员与转入病区值班护士做好交接工作。
转入病区值班护士热情接待患者,安排好床位,重点查看交接患者皮肤、输液、引流管、用药、护理记录等,并做好交接记录。
7.转入病区责任护士向患者做好入科宣教,取得患者配合。
(二)药品管理 详见《高警讯药品管理制度》《自理药品管理制度》《自备药品管理制度》。
(三)输液管理 1.输液前严格执行查对制度,严格执行无菌技术操作规程。
2.使用易过敏药物前需做皮肤过敏试验。
3.几种药物同时使用时,注意药物配伍禁忌。
4.输液时核对确认无误后方可执行。
5.输液过程中严密观察患者有无不良反应及输液滴数。
6.如发生不良反应立即停止输液,报告医生,并积极配合医生采取相应处理措施。
(四)输血管理:详见《输血护理安全管理制度》。
(五)应急状态管理 1.护士长负责对治疗、用药、输血、标本采集、围术期管理、安全管理等重点环节的应急状态进行管理。
2.应急管理遵守预防为主、常备不懈的原则。
3.科室有重点环节管理应急预案。
4.科室加强护士对重点环节应急预案的培训,提高护士应急意识。
5.护士掌握重点环节应急预案,将危害减少到最小。
6.值班人员对突发事件要及时如实上报科主任和护士长。
7.护士长接到报告后应当对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施,将危害减少到最小。
8.突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位,服从统一指挥、调动。
9.对突发事件出现问题的环节,组织相关人员讨论,认真总结,分析原因,完善管理,持续改进。
三、重点时段
详见《护理人员排班制度》与《护士值班交接班制度》。
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