单位文秘网 2021-08-02 08:15:58 点击: 次
组织学变化分类,近年来部分病例参照免疫学的改变分类,1982年重庆召开的慢性胃炎会议制定了慢性胃炎的简略分类:浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。另外,慢性胃炎还可以根据胃黏膜病变下4个方面的特征做更详细的分类,包括:(1)依据慢性胃炎的部位分类,如胃体部、胃窦部、贲门等;(2)慢性胃炎的性质与分级;(3)胃炎活动的程度;(4)有无化生及其类型。1973年,Strickland及Mackay将萎缩性胃炎分为:A型、B型,上述两型病变很难截然分开,目前主张还是按病变部位分类更为合理,即分为萎缩性胃炎(病变以胃窦为主)及萎缩性胃炎(病变以胃体为主)两类。慢性胃炎常常反复发作,迁延难愈,病变的部位以胃窦为主,多呈弥漫性改变,胃镜检查时常发现有胃黏膜充血水肿或者点状出血及糜烂,伴有黄色黏液渗出。病变初期大多为浅表性胃炎,久而失治则会进一步发展为萎缩性胃炎,萎缩性胃炎在病因与病理生理学上与胃癌的发生有一定程度的关联[7]。
祖国传统医学将慢性胃炎纳入“胃脘痛”、“腹胀”、“ 嘈杂”、“痞满”等范畴,胃脘部的不适多由于长期饮食不节、情志刺激、寒湿内侵,导致脾胃的功能失调所致[8]。由此而导致肝郁气滞,横逆犯胃,气血壅滞,不通则痛等病变[9]。胃病的发生与肝脾关系紧密,肝主疏泄,胃主受纳,脾主运化,三者共同完成对食物的消化吸收过程,若运行正常则无疾也[10]。人体只有保持自身内环境的稳定和对外界环境的适应性,才能延年益寿、预防或减少疾病的发生[11]。
土家族聚居在武陵山区,所保存下来的古代文化有关信息特别丰富[12]。土家族医学多是 通过“口碑文献”和民间医药抄本搜集整理,从而发现了这些源于民间的医药及乡土疗法,经历代药匠在临床实践中探索和经验总结,形成的民族气息浓厚、形式特殊、内容广博的土家族医药。赵敬华[13]重点阐述土家族的“三元论”,认为其起源于孙思邈,土家族医学以“三元学说”及“气血精”为理论基础框架,以“毒气学说”为病因学的基础,以“气血失调与冷热失衡”为病理学的基础,以“五诊法”为诊断学的基础,以“七法八则”为临床基本治疗原则,具有不同于传统中医学及其他民族医学的独有医学学术特点[14]。陈义[15]根据“三元论”提出“三元辨证”,土家医的治疗方法丰富多彩,归纳起来可分成两大类——药物治疗和非药物治疗,或者内治法和外治法。土家医治疗疾病,主要用汗法、泻法、赶法、止法、补法、温法、清法等7种治疗方法,主要的剂型有:汤剂、炖蒸剂、散剂、酒剂、丸剂、煎膏剂等。土家族常用药物按败毒药、赶气药、赶风药、赶火药、赶食药、喜药、火疤药、打伤药、打虫药、蛇药等21类进行分述。土家族医学对肝脏的理解认为:肝主运化,具有中医学中脾的运化功能,同时影响着胃肠的受纳、消磨等功能[16-18]。现代医学亦证实其更具有科学性。所以在临床治疗过程中,除了治疗脾胃外,同时应根据每一证型兼顾调理肝脏功能,使其各部功能保持正常。
中医及土家医学有很多异曲同工之处,临床上的症状复杂,不限于以上的症状,中医及土家医学结合注重从主体出发,对病情进行全面分析,有针对性的治疗,可以发挥辨证施治,扬长避短,扶正祛邪,消除病因,调节各个脏腑的生理功能的特长,类似于中西医结合的妙处,达到“阴平阳秘”的目的,使得疗效更佳,有一定的推广价值。另外,临床上要注意以预防为主,嘱咐患者注意营养均衡,饮食规律,忌暴饮暴食,不少食生冷辛辣之物,戒烟戒酒,避免长期使用非甾体类抗炎药,如果生活中发现胃脘部疼痛不适,要及时赴医院就医,避免自行使用止痛药物,所谓“上工治未病”,只有防治结合,以防为主、规范对症用药,才能达到预防、控制、治疗慢性胃炎发作的目的。
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(收稿日期:2014-08-05) (本文编辑:蔡元元)
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