单位文秘网 2021-08-04 08:09:09 点击: 次
信息进行判断,若判定不是消化内科本科室疾病,则邀请其他科室医生进行会诊,确诊后给予相应的治疗。
2.3 诊疗的结果:我们对128名患者诊疗结果进行分析发现,引起急性腹痛的病因主要涉及急性肠炎、急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化性溃疡、心肌梗死以及尿毒症等疾病(见表1)。我们进一步对上述病例进行统计发现,引起急性腹痛的病因中急性胃炎41例,占患者总人数的32%;由消化性溃疡引起的急性腹痛患者有47名,占患者总人数的36.7%,从中可以看出急性胃炎和消化性溃疡是引起上述患者急性腹痛最常见的原因。
疾病种类例数(n)所占比例(%)急性肠炎3527.34急性胃炎4132.03急性胆囊炎3225.00急性胰腺炎2922.66消化性溃疡4736.72心肌梗死53.90尿毒症21.56其他129.40
4 讨论
急性腹痛是临床上常见一类突发性疾病,具有发病急,病情重,变化快的特点,如未能得到有效治疗可能给患者带来难以忍受的痛苦甚至威胁患者生命。故在门诊诊治过程中,医生需及早对急性腹痛患者作出正确的病因学诊断。急性腹痛患者一般选择消化内科就诊的比较多,故消化内科医生首次诊断对接下来的治疗至关重要。本研究发现,消化系统疾病如急性胃炎和消化性溃疡是引起内科性急性腹痛最常见的原因。由于急性腹痛的病情特点,就要求医生具有清晰的临床思维、熟练的诊治手段和丰富的临床经验[4]。
进一步分析急性腹痛的病因,可以将上述病因归结为腹痛的以下分类,如腹腔器官的急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、血管阻塞等。
腹痛的部位也可对诊断提供重要思路,中上腹疼痛多为胃痛,右上腹疼痛多为肝胆疾患,胸骨前区疼痛多为心脏疾病等[5]。另外值得一提的是,在急性腹痛诊疗过程中,要注意处理好与患者的医患关系,建立与患者之间的信任、和谐的关系,这样不仅有利于对急性腹痛患者作出正确的病情判断,还可以提高临床的疗效。
要对急性腹痛做出正确的病因学诊断,需要正确的诊断思路。首先,在患者就诊后,需重点突出地询问患者病史,对其进行全身检查和动态监测,综合临床病史特点和检查结果,全面分析。然后需综合全面材料进行分析,确定病变的部位、性质、程度和病因,作为诊断治疗的依据。同时注意在诊疗时需首先想到常见病、多发病,重点排除危重症疾病,最后才考虑少见病。值得指出的是,消化内科医生接诊多为内科性腹痛患者,但也需警惕外科性腹痛,如胃肠道穿孔、肠梗阻、脏器扭转、内脏破裂等外科急重症。特别要注意既往史或症状与此次发病相似的症状,关注伴随症状。另外还需把握个体化原则,注意妇女、老人等不同人群的特殊性[6]。
总之,消化系统相关性急性腹痛是引起内科腹痛的重要原因,快速、及时、有效是诊治急性腹痛的重要原则,而且在详细、准确的病史基础上进行仔细的体格检查和合理的辅助检查对于综合诊治急性腹痛具有重要意义。
参考文献
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[2] 单淑萍,吕艳,郭树和. 内科急诊急性腹痛的临床诊疗分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,(27):138-139.
[3] 赵鸽.急诊内科急性腹痛患者的临床诊疗观察[J]. 中国医药指南,2013,(28):298+597.
[4] 高颖. 急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J]. 中国医药指南,2012,(26):122-123.
[5] 陈文雯. 急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013(34):1618-1619.
[6] 黄海. 门诊急性腹痛的内科诊治分析[J]. 当代医学, 2016(22): 47-48.
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