单位文秘网 2021-08-05 08:19:16 点击: 次
信息采集、随访和评估等。
课题组医生根据哮喘儿童家长上传的数据情况判断病情的发展状况,对管理方案进行调整。课题组医生根据哮喘儿童病情控制情况,对哮喘儿童家长进行用药、就诊提醒,预约门诊复诊时间;根据哮喘儿童家长上传的数据情况判断病情的发展状况,对管理方案进行调整;根据哮喘儿童的需求,合理安排就诊复诊时间,错开高峰。
定期指导哮喘儿童家长通过App完成儿童哮喘控制测试(children asthma control test,C-ACT)、家庭经济负担情况、患儿误学及家长误工的情况问卷调查。对比管理前后哮喘儿童临床病情控制情况、急性发作和急诊就医次数、患儿误学及家长误工、家庭经济负担的情况。
1.3评价指标 入组哮喘儿童在研究初始时进行评估,然后每季度进行评估并记录数据。以1年为观察期,对比管理前后哮喘儿童临床病情控制情况、急性发作和急诊就医次数、患儿误学及家长误工情况、家庭经济负担情况变化。设计临床病例观察表记录表,记录不同时间点哮喘儿童病情严重程度评分(asthma severity score,ASS)、急性发作和急诊就医次数、哮喘儿童误学及家长误工的情况(误学误工天数)和家庭经济负担情况(医疗费)。哮喘严重程度评分ASS:①哮喘控制:0分;②哮喘间歇发作:1分;③轻中度哮喘持续和运动诱发哮喘:2分;④重度哮喘持续:3分。
1.4统计学分析 采用SPSS 24.0 软件进行资料分析。计量数据以(x±s)表示。均值比较采用方差分析,采用t检验与入组时数据两两比较,以P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01表示统计学意义显著,P<0.001表示统计学意义极显著。
2结果
2.1哮喘儿童不同时间点ASS得分比较 3个月时哮喘儿童ASS得分与入组时比较,差异无统计学意义(P>0.05),6个月、9个月、1年后哮喘儿童ASS得分较入组时得分明显下降,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001),见表1。
2.2哮喘儿童急诊就医次数、误学及家长误工天数及医疗费情况变化比较 3个月、6个月、9个月、1年后哮喘儿童急诊就医次数(次/月)、误学误工天数(天/月)及医疗费(元/月)较入组时明显下降,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001),见表2。
3讨论
支气管哮喘是儿童最常见的慢性气道疾病[1],病程长,容易反复发作,需长期随访治疗。而近年来全国范围内儿科医生严重匮乏,对哮喘儿童如何进行科学诊治、管理成为目前一个亟需解决的突出问题。随着智能手机的普及以及手机传感技术提高,使用移动App(第三方应用程序)已经成为现代人生活的一部分。同时随着人民生活水平的提高和对健康的重视,在医院之外的移动医疗App系统也开始走进人们的生活[5-8]。
本课题选用的“怡呼吸”App为专门针对儿童哮喘管理的医疗App——快捷、免费和专业,利用互联网技术辅助医生更好的了解哮喘儿童的病情和病史,进行有效的长期跟踪管理,患儿及其家庭依从性较高。同时在一定程度上让医生有了更多渠道获取特点患者。通过对目标病例的收集、研究、跟踪、管理,使患儿得到更个性化的治疗服务。
哮喘儿童家长通过下载哮喘管理App,记录并监测相关数值,形成健康档案,即可为医生复诊提供诊断依据。用户还可浏览儿童哮喘相关知识,加强对病情的认知和管理,科学防控,实现儿童哮喘早期干预。哮喘管理App独有的呼吸管理云平台可以为儿科医生提供哮喘儿童诊疗过程中相关数据,帮助医师和患者家长轻松实现评估、提醒、教育、交流一体化。
在本研究中,哮喘儿童ASS得分在开始3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),但6个月、9个月、1年后哮喘儿童ASS得分较入组时得分明显下降,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001)。说明通过运用互联网+医疗模式管理哮喘儿童,哮喘儿童病情得到良好控制。3个月、6个月、9个月、1年后哮喘儿童急诊就医次数(次/月)、误学误工天数(天/月)及医疗费(元/月)较入组时明显下降,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001)。说明通过互联网医疗App对哮喘儿童进行规范化治疗和管理,可以提高临床病情控制率,减少急性发作和急诊就医次数,减少患儿误学及家长误工的天数,降低社会和家庭经济负担,实现哮喘儿童的科学、规范管理,使儿童哮喘的控制率接近发达国家标准,提高哮喘儿童生命质量。
综上所述,通过互联网+医疗模式收集哮喘儿童资料全面,方便儿科医师通过哮喘App记录哮喘儿童的临床数据和治疗方案,包括哮喘日记,肺功能、用药及统计分析。医生可以通过App按月份查看关注自己的患者的病情和服药情况,以及预约数量等统计数据,调阅统计信息分析,积累儿童哮喘流行病学资料,利于開展哮喘相关科学研究,也在一定程度上缓解了目前国内儿科医生匮乏的局面。但医疗App属于比较特殊的领域,必然会受到很多其他行业不会遇到的政策壁垒、专业限制、资格门槛制约,它的定位也必需更加明确,操作细节需要进一步规范。作为一个开发时间较短的软件,在应用过程中还需要进一步改进和完善。
参考文献:
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[4]国家卫健委、国家中医药管理局.《远程医疗服务管理规范(试行)》,2018(9)(国家卫健委文件).
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收稿日期:2018-11-2;修回日期:2018-11-19
编辑/肖婷婷
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