单位文秘网 2021-07-10 08:22:18 点击: 次
【摘 要】目的:对68例脑震荡患儿临床治疗进行分析。方法:根据作者所在医院近五年来所收集门诊收治的68例脑震荡患儿临床的资料进行分析。结果:40例嗜睡患儿12小时内意识几乎恢复正常,48小时内其呕吐病症全部消失。蛛网膜下腔有微量出血的18例患儿,通过治疗20天后做复查CT,显示其出血已经完全吸收。全部68例患儿均随诊3至5个月,均恢复正常,10例患儿有短暂的癫痫发作,应该用苯巴比妥钠规律诊治,在2个月后不再出现癫痫的发作,68例患儿全部治愈。结论:小儿脑震荡该临床表现多数较严重,但经过充分休息、积极处理及其密切观察,多数可治愈。
【关键词】小儿脑震荡;临床;分析
【中图分类号】R 726 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0344- 01
小儿脑震荡指的是患儿脑部在受到外伤后没有颅内的血肿及脑挫裂伤等有关器质性的病变,然而该迟发性的呕吐和嗜睡等症状极为明显。因小儿的神经系统发育还不完善及语言表达也较为困难,各阶段年龄的患儿各有不同的表现。而此类表现的差异性,年龄越小越突出,年龄越大,该临床表现越相似于成人,正是因为患儿解剖、生理及病理上的特殊性诸多,直接造成临床对脑震荡患儿实行解决的困难性及复杂性。该研究根据作者所在医院近五年门诊收治的68例脑震荡患儿临床资料的回顾,旨在于对68例脑震荡患儿的临床诊治进行分析,如下[1]。
1 资料及其方法
1.1 一般资料
作者所在医院近五年门诊收治的68例脑震荡患儿临床资料,其中男占35例,女33例;年龄4个月到12岁;从病发到就诊的时间为40分钟至6小时。所有患儿都是头部外伤来院诊治,60例由坠床造成,8例由车祸造成[2]。
1.2 治疗对策
所有患儿都实行保守治疗,对颅内压增高的患儿,给以脱水降颅压诊治。对高热与癫痫的患儿,给以冬眠合剂与冰帽进行抗癫痫及降温处理。运用止血剂预防患儿迟发性的出血,如果患儿频繁呕吐需要根据生化的检验结果实行补液作为支持治疗。10例患儿有短暂的癫痫发作,要用本芭比妥钠展开规律治疗[3]。
2 结果
40例嗜睡患儿在12小时内意识几乎恢复正常,在48小时内呕吐症状全部消失。蛛网膜下腔有微量出血的18例患儿,经治疗20天后做复查CT,其显示出血已全部吸收。全部68例患儿随诊3到5个月,均恢复正常,5例有短暂癫痫发作的患儿,要用本吧妥钠展开规律治疗,在3个月后均无癫痫发作,68例患儿全部治愈。
3 讨论
3.1 严密观察患儿意识情况
因为婴幼儿的语言功能尚未全部发育,哭闹是其唯一能够表现的方式。在观察中,要时刻对患儿精神状态的观察,频繁的叫唤患儿,给患儿打针及手捏以达到皮肤刺激的作用,患儿不哭不闹或没有抵抗动作,则要做患儿的Glasgow评分,以便判断患儿意识障碍的程度。由于婴幼儿意识变化快,尤其是在并发硬膜外血肿的情况下,往往不发生中间清醒期,对于突发的烦躁症状应该要警惕,常为患儿病情变换先兆的体现。因此,细致和动态的对患儿实行观察,且高度注意患儿对于各种刺激所作出的反应,详细与客观地记录其意识变换的具体过程,以防患儿意识的突然恶化造成抢救不及时的最佳手段。
3.2 严密观察患儿生命特征变化
要对患儿意识和瞳孔以及生命特征实行监护。其在颅内脑受伤后,由于脑压的缘故,可引起脉搏及呼吸与血压产生相应的变化。有异于成人,其大多数体现为体温升高、脉搏快慢不规律及呼吸短浅等。原发性的脑损伤,严重者,其生命特征的变化相对较快,而且可在短时间内就发生血容量的减少、休克等危急情况的发生。因此,要加强对患儿生命体征的监测,若发现患儿面色苍白、躁动不安、呼吸急促甚至心率加快及脉搏细速现象,则表示患儿的病情急剧恶化,必须得做好相对的抢救措施,如若不然会导致病情的严重性。
3.3 严密观察患儿颅高压病症
颅内高压造成应激性溃疡常在病后9周以内显示。 危重患儿短时间内便可发生。其有出血量大、发生率高及容易复发等特征。急性颅内压增高的患儿头痛较为剧烈。儿童和成人的表现不同,患儿主诉头痛少,各个年龄段的表现不同。比如学龄前期及学龄期患儿可自诉头痛,在晚上痛醒或者在身体改变、弯腰、低头及咳嗽等用力时更为严重。8例婴幼儿因不可自诉,表现为躁动不安、哭闹、用手打头部、扯头发、甚至用头撞墙。8例新生儿睁眼不眠,时常通过脑性尖叫以反映自己头部的不适,并产生前囱膨隆。医护人员对新生与婴幼儿定时检测头围。细心观察前囟与颅缝的变化。观察患儿的病情变化、及时、准确及有效的运用脱水药物。令患儿随时都保持轻微脱水状态,也就是眼窝轻微凹陷。口唇黏膜稍干燥而皮肤弹性和血压则保持在正常区域应用及甘露醇时需。内推注完毕方可达成高渗利尿的目的。注射过程要多加注意,注射过快会致使头痛加重与加重心脏负担;注射过慢会影响脱水效果推注过程中药液不可外渗,以免造成局部组织坏死[4]。
3.4 对患儿家属的健康教育
小儿脑震荡较为常见的病因为坠落。本组50例患儿因坠床造成,表示患儿脑震荡跟其家长忽略患儿的安全有很大的关系,因此对患儿家长要实行安全措施的宣传及教育。
参考文献:
[1] 闫丽红,欧阳迪茵,孟兵.等.颅脑损伤150 例EEG 分析[J].现代临床医学生物工程学杂志,2006,12(1):64- 65.
[2] 王好典,员聪敏,李俊玲.新生儿379 例死亡因素分析[J].中国医药导报,2009,6(6):117- 118.
[3] 鲍南.儿童脑挫裂伤的诊治[J]. 临床小儿外科杂志,2010,9(3):164- 166.
[4] 杨泽惠,菏玉林,马俊东,等极低出生体重儿并早产1 例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(4):103- 104.
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