单位文秘网 2021-10-03 08:17:03 点击: 次
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PPD是一种特殊生理时期的情志疾病,在辨证分型和用药上具有特点。PPD的中医证型有21个之多,常见证型为心脾两虚、肝气郁结、气虚血瘀、脾肾两虚、痰热郁结等;证型要素有实证和虚证之分,实证要素分别是肝郁、血瘀、气滞、痰湿、痰瘀;虚证要素分别为心脾两虚、气虚、血虚、脾肾两虚、阴虚、气血两虚、肾虚。通过对频数≥31的证型系统聚类分析可得出5类证型,分别为心脾两虚、肝气郁结、气虚血瘀、脾肾两虚、痰热郁结。本病病位主要在心、肝、脾、肾。对使用方剂类型的分析结果显示,PPD的常用方剂为补益剂、理气剂、理血剂和和解剂,其中使用较多的方剂是逍遥散、归脾汤、甘麦大枣汤。对使用中药类型的频次分析,常用药物多为补虚药、理气药、理血药、安神药。这3类药物中按照频次显示,补虚药有甘草、党参、白芍等;理气药有柴胡、郁金、香附等;理血药有当归、川芎等。以上结果可为治疗PPD的病机分析和辨证用药提供参考。
根据临床病机和选方用药分析,PPD与心、肝、肾功能失司关系密切相关,肝气郁结、肾虚肝损,进而气滞血瘀,而产程过程中伤气伤血,故气滞血瘀,PPD患者出现多虚多瘀的特点。因而,临床中以补益剂、理气剂、理血剂和和解剂的使用为主,证明了多数医家对PPD的认识保持了一致性。在药物使用的分析中发现,补虚药、理气药、理血药、安神药为主要应用药物。
综上所述,产后抑郁症病位在心、肝、脾、肾,具有多虚多瘀的特点,气虚血虚则精神抑郁、烦躁易怒,气滞血瘀则周身不适;气虚血瘀是产后抑郁症的基本病机,用药以补虚药、理气药、理血药、安神药为主,兼以理气活血、通经止痛。治疗中应注重血的调养,同时注重心身并治,对产后抑郁症患者心身同调[22]。
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