单位文秘网 2021-08-02 08:19:32 点击: 次
临床路径是一种近年来才发展起来的诊疗标准化方法。临床路径定义为:“临床路径是由医院、护士或其他工作人员,对于一个特定的诊断或程序,在最适当的时间所采取经过最佳排序的措施”。它的共同内涵包括“多专业协调工作”、“预期结果的制定”、“服务的时限”、“服务的连续性”、“持续的服务品质改进”等特殊内涵,是设计精密的临床服务计划。
1临床路径的制定原则
于2005年在心脏内科冠心病支架置入术中试行临床路径方法。由心脏病中心主任、心内、心外科主任及专家组集体讨论、共同制定出以病人为第一,达到最佳医护效果,同时具有科学性,实用性,统计检验性,持续改进性的治疗方案。是具有严格的时间性,要求达到医护人员有序、有计划、有预见的工作流程。避免医护人员的个人水平、能力不够而造成的遗漏、疏忽甚至技术性差错事故。满足病人,最高质量的医疗护理服务、最低廉的费用的要求。
2规范治疗流程
应用临床路径,医护记录简单而准确,仅在病人出现特殊变化时,才在路径相应内容标注记录;无特殊变化时,一律在路径旁相应内容旁进行标记,无需作其他记录。规范准入标准、一般目标、一般情况、诊疗计划项目(医嘱类、非医嘱类)、变异记录和其他内容等。临床路径包括医疗措施、检查与化验、治疗和护理、饮食、宣教、监测、出院计划、治疗护理结果等。临床路径是一种更有用的记录方法,既记载了病人的病情变化,又节约医护资源,是帮助工作的表格。治疗进程向患者及其家属予以说明。
通过试行临床路径方法,我院冠心病支架置入术在2005年43例患者平均医疗费用较2004年16例明显下降。见表1。
3达到的目的
充分利用心内、心外、导管室、监护室同处一个中心的优点:①通过多专业的协助,为病人提供整体性、前瞻性、可塑性和持续的医疗,减少不同医护人员之间的差异,减少医患纠纷,为病人提供优质服务。提高患者满意度,并可促进科间合作,提高工作效率;②减少医疗费用,减少资源浪费,减轻病人及国家负担;③缩短平均住院日;④用菜单式的临床记录方式,提高医护效率,促进医护质量的持续改进。
4临床路径的临床应用意义
临床路径是一种近年来才发展起来的诊疗标准化方法。它能缩短平均住院日,合理支付医疗费用,按病种设计最佳的医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用,不仅可以规范诊疗过程所应常规进行的诊疗操作,减少一些不必要、不合理的诊疗行为,而且还可以规范诊疗行为应完成的时间等,增强了诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革中,临床路径提供了多专业协作的工作模式,并保证医疗护理等措施在既定时间内实现并达到预期的效果;促使了医疗资源的有效利用;通过向病人及家属介绍医护详细过程和时间安排,使患方能积极配合和监督医院的工作,促进医患交流和沟通,使医院的医疗服务质量得到不断提高。临床路径的应用有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争面前处于优势地位;有利于降低医疗成本和有效运用资源;有利于医疗服务质量的控制和持续改进。所以,研究临床路径在我国医院医疗质量管理中的应用,探索临床路径实施办法,对提高医疗质量,降低医疗费用,缩短住院天数,促进医疗资源的合理利用,提高医院的竞争力,具有十分现实和重要的意义。临床路径不是一个行为标准,它只是一种指导或者建议,是一种医疗护理的最佳方式。
目前,虽然我国医院管理者和医务人员对临床路径这一质量管理方法还比较陌生,但是,医院要在激烈的市场竞争中谋求自身的生存和发展,必须要在质量管理方面寻找较先进的方法或模式。临床路径作为一种病种质量管理的现代模式,肯定会逐步得到广大医院管理者和医护人员不同程度的认同并被他们接受,并使其自身得到不断的完善和发展。
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